Highlights Parte 1 – Lo que necesitas saber de ASCO® 2025
ComiteNetMD
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3 jun, 2025
Reconocido como uno de los congresos más influyentes en oncología a nivel global, ASCO® 2025 presentó evidencia clave que refuerza tendencias y desafía paradigmas. En esta primera parte, reunimos los datos más impactantes de los primeros días del evento, con especial foco en cáncer de mama y tumores gastrointestinales.
Cáncer de Mama: Nuevas evidencias que cambiarán la práctica
Por: Dra. Heloisa Veasey Rodrigues
Oncóloga Clínica – Hospital Israelita Albert Einstein y Grupo de Tumores Mamarios, Hospital Municipal Vila Santa Catarina.
Tumores luminales (HR+ / HER2-)
- VERITAC-2 – Primer estudio fase 3 con un PROTAC (vepdegestrant)
- Comparado con fulvestrant en pacientes con mutación ESR1.
- Supervivencia libre de progresión (SLP): 5 vs 2,1 meses
(HR 0,57; p<0,001) - Efectos adversos frecuentes: fatiga, elevación de transaminasas y náuseas (mayoría grado 1/2).
- INAVO120 – Terapia triple para HR+ HER2- resistente
- Combinación de inavolisib + palbociclib + fulvestrant.
- Supervivencia global: 34 vs 27 meses
(HR 0,67; p=0,019) - Tasa de respuesta: 62,7% vs 28%
- Tiempo hasta la quimioterapia: 35,6 vs 12,6 meses
- Nota: Hiperglucemia común; discusión relevante sobre secuencia hormonal tras progresión.
- DESTINY-Breast06 – Beneficio en pacientes con mutaciones PI3K, ESR1 y BRCA
- Comparación: T-DXd vs quimioterapia de elección.
- Subgrupos con beneficio claro:
- PI3K: 13,2 vs 7,1 meses
- ESR1: 11,3 vs 7,0 meses
- BRCA1/2: 21,4 vs 5,6 meses
- Señal robusta de actividad en BRCA mutado, aunque con baja N.
Cáncer de mama metastásico triple negativo
- ASCENT-04 / KEYNOTE-D19 – Cambios en la primera línea
- 443 pacientes PD-L1+ sin tratamiento previo en estadio metastásico.
- Comparación: SG + pembrolizumab vs quimio + pembrolizumab.
- SLP: 11,2 vs 7,8 meses
(HR: 0,65; p=0,0009) - Duración de respuesta: 16,5 vs 9,2 meses
- Efectos adversos: neutropenia y diarrea.
- Relevancia: muchas pacientes no llegan a segunda línea, este régimen podría optimizar la primera.
Cáncer de mama HER2 positivo
- Reexposición al T-DXd en pacientes con enfermedad pulmonar intersticial (EPI)
- Análisis retrospectivo de 712 pacientes.
- 9,1% presentaron EPI; 47 fueron reexpuestas a T-DXd.
- Recaída tras reexposición:
- EPI grado 1: 26% (media 211 días)
- EPI grado 2: 22%
- No hubo casos de EPI grado 5.
- Relevancia: puede considerarse retratamiento tras adecuado manejo del evento pulmonar.
Tumores Gastrointestinales: Gástrico, colorrectal y pancreático
Por: Dr. Duílio Rocha Filho
Jefe de Oncología Clínica – Hospital Universitario Walter Cantídio, Universidad Federal de Ceará.
Cáncer gástrico (HER2+)
- DESTINY-Gastric04 – Segunda línea con T-DXd vs paclitaxel + ramucirumab
- Supervivencia global: 14,7 vs 11,2 meses
(HR: 0,70; p=0,0044) - Tasa de respuesta: 44% vs 29%
- SLP: 6,7 vs 5,6 meses
- Implicancia: T-DXd se consolida como tratamiento preferido en segunda línea para HER2+.
- Supervivencia global: 14,7 vs 11,2 meses
Cáncer de páncreas y vías biliares
- CASSANDRA – Perioperatorio en tumor pancreático resecable/borderline
- Comparación: FOLFIRINOX vs PAXG (capecitabina, cisplatino, nab-paclitaxel, gemcitabina).
- Resultado: mejora en SLE (HR 0,66; p=0,005)
- Aún se necesita seguimiento para impacto en sobrevida global.
- PANOVA-3 – LAPC con TTFields (campos eléctricos)
- GnP vs GnP + TTFields.
- SG: 16,2 vs 14,2 meses
(HR 0,82; p=0,039) - También mejora en SLP sin dolor.
- Propuesta: TTFields podría incorporarse en LAPC.
- Neoadyuvancia en cáncer de vías biliares (ensayo AIO/CALGP/ACO-GAIN)
- El estudio fue interrumpido prematuramente por dificultades de reclutamiento.
- Resultados preliminares sugieren beneficio en sobrevida y tasa de resección R0.
Referencias destacadas (abstracts ASCO® 2025)
- LBA 1000 | VERITAC-2 (vepdegestrant vs fulvestrant)
- 1003 | INAVO120 (inavolisib + palbociclib + fulvestrant)
- 1013 | DESTINY-Breast06 (T-DXd vs quimioterapia en HR+ HER2-low)
- LBA109 | ASCENT-04 / KEYNOTE-D19 (SG + pembro vs quimio + pembro)
- 1015 | Reexposición post-EPI con T-DXd
- DESTINY-Gastric04, PANOVA-3, CASSANDRA y AIO/CALGP/ACO-GAIN Trial en GI
Oncología
