EE.UU. avala una técnica quirúrgica mínimamente invasiva de médicos españoles para la enfermedad de Dupuytren
ComiteNetMD
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13 ago, 2025
05/08/2025
La intervención, que se realiza en la clínica Avanfi, liderada por el Dr. Villanueva, consiste en operar esta enfermedad en consulta, con anestesia local, sin entrar en quirófano, sin isquemia, sin abrir la piel y sin puntos.
La enfermedad de Dupuytren, también conocida como contractura de Dupuytren, es un trastorno que afecta a la fascia palmar superficial de la mano. De forma progresiva se van retrayendo la fascia palmar y la piel provocando una flexión progresiva y permanente de los dedos hacia la palma. Aunque los tendones no están afectados no ...
La enfermedad de Dupuytren, también conocida como contractura de Dupuytren, es un trastorno que afecta a la fascia palmar superficial de la mano. De forma progresiva se van retrayendo la fascia palmar y la piel provocando una flexión progresiva y permanente de los dedos hacia la palma. Aunque los tendones no están afectados no pueden hacer su recorrido y función normal, por la retracción de la piel y la fascia palmar.
La enfermedad puede limitar significativamente la función de la mano, dificultando la realización de actividades cotidianas. Afortunadamente no suele ser dolorosa. Tiene un carácter hereditario, o algún componente familiar, y es más frecuente en el norte de España y de Europa, pero no exclusiva, pues otros factores mecánicos o ambientales desconocidos podrían influir en su aparición.
El Dr. Manuel Villanueva, cirujano ortopédico y director médico de Avanfi (https://avanfi.com/), junto al Dr. Álvaro Iborra, quienes sonpioneros en el desarrollo de la cirugía ecoguiada a nivel mundial y co-directores de la Unidad de Cirugía Ecoguiada del Hospital Beata María de Madrid sostienen: "Con esta son ya 14 las técnicas quirúrgicas originales del equipo de Avanfi, avaladas por la Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos (AAOS) que se incluyen en el catálogo de formación continuada de la institución para acelerar el aprendizaje de todos los cirujanos. Junto con varias técnicas y premios en cirugía de prótesis de cadera y de rodilla, este es el único equipo con múltiples técnicas de Cirugía Ecoguiada Ultramínimamente invasiva avaladas y premiadas por la AAOS, las cuales han revolucionado la forma de tratar algunas lesiones en el campo de la traumatología, la podología y las lesiones deportivas".
La afección es más común en el cuarto y quinto dedos, pero puede afectar a cualquier dedo.
El Dr. Villanueva explica: "Aunque la causa exacta de la contractura de Dupuytren no se comprende completamente, se cree que una combinación de factores genéticos y ambientales contribuye a su desarrollo. Se ha asociado con ciertas condiciones médicas, como la diabetes y el consumo excesivo de alcohol. Además, el tabaquismo y la exposición prolongada a vibraciones o presiones en las manos también pueden aumentar el riesgo de desarrollar la enfermedad".
A partir de los 40 años
Se cree que es una enfermedad hereditaria, o con algún componente familiar. Es excepcional en la raza negra. Afecta más frecuentemente a hombres que a mujeres y es más común a partir de los 40 años de edad. En un tercio de los casos, la enfermedad de Dupuytren afecta a un solo dedo, en otro tercio afecta a dos dedos y en otro tercio a más de dos dedos, afirma el Dr. Fahandezh-Saddi, especialista en cirugía del miembro superior de Avanfi.
Esta enfermedad se puede asociar a la fibromatosis plantar o enfermedad de Ledderhose, afirma el Dr. Iborra, codirector de Avanfi y director de la Unidad de Cirugía de Pie y Tobillo del Hospital de La Zarzuela, y a la enfermedad de la Peyronie o incurvación del pene, tratada por los urólogos.
La prestigiosa revista Journal of Hand Surgery publicó los resultados a dos años del equipo de Avanfi en cirugía ecoguiada para la Enfermedad de Dupuytren. (Ultrasound-guided aponeurotomy and interphalangeal joint capsular release for treatment of Dupuytren's disease), una experiencia que ahora es muchísimo mayor en esta técnica que los autores llevan realizando desde el año 2016.
Una enfermedad que provoca contractura de los dedos y de la mano y que limita la función de los pacientes y que ahora tiene fácil solución, en consulta, con anestesia local y sin apenas bajas laborales. Desde el día siguiente el paciente puede hacer actividades con sus manos.
El equipo de Avanfi fue pionero en la descripción de esta forma de cirugía (AAOS 2020) de la que muchísimos pacientes se han beneficiado sin los riesgos o complicaciones de las cirugías abiertas. https://doctorvillanueva.com/dupuytren-tratamiento/
Síntomas
Los síntomas suelen desarrollarse de manera gradual. Entre los más comunes destacan: engrosamiento y retracción de la piel en la palma de la mano, formación de nódulos o protuberancias bajo la piel; contracción progresiva de los dedos o dificultad para extender completamente los dedos (lo que afecta a las tareas cotidianas) y sensación de tirantez o dolor en la palma de la mano.
El tratamiento depende de la gravedad de la enfermedad y de cómo afecta a la calidad de vida del paciente. La cirugía es la única solución definitiva, aunque la enfermedad puede recurrir, a lo largo de la vida, por el componente hereditario o la predisposición, en una minoría de pacientes.
Cirugía para la Enfermedad de Dupuytren
La cirugía abierta de la enfermedad de Dupuytren suele consistir en la fasciectomía selectiva o limitada (extirpación de algunos segmentos de la fascia enferma) o la fasciectomía completa, una intervención quirúrgica muy agresiva para la cual el cirujano realiza una incisión de toda la palma de la mano y la parte afectada de los dedos.
Se hace con isquemia, exige abrir la piel, dar puntos, disecar los nervios y los vasos sanguíneos, aumentando el daño de los mismos en la literatura científica. Puede ser necesario, cuando el dedo está muy retraído, hacer técnicas de cirugía plástica con injertos de piel para aumentar la longitud de la piel y que no se rompa al extender el dedo. El procedimiento exige inmovilizar la mano para evitar problemas de cicatrización. La cicatriz de la piel con la cirugía abierta es una limitación si el paciente necesita ser reintervenido en el futuro, pues es rígida, nunca más será extensible o flexible y si la cicatriz está retraída o si la enfermedad recidiva no hay más solución que extirpar ese tejido y hacer injertos de piel, afirma el Dr. Fahandezh-Saddi.
"Esta técnica consiste en cortar las bridas que retraen los dedos, realizando una incisión milimétrica, la misma que para una infiltración convencional, utilizando simplemente una aguja, y con visión directa del ecógrafo de alta resolución, evitamos dañar los nervios, el tendón y los vasos sanguíneos. La brida se corta en múltiples puntos para reducir al mínimo el riesgo de recidiva. A diferencia de la colagenasa, el resultado es inmediato, y se estira el dedo al instante y el porcentaje de casos en que la piel se puede dañar está por debajo del 2%. Se puede realizar con anestesia local y sin isquemia (sin dejar la mano sin riego)", destaca el Dr. Villanueva.
"La ecografía durante la intervención quirúrgica permite también hacer la liberación de la contractura de la articulación interfalángica, también con anestesia local. La única limitación, para una corrección completa es la existencia de artrosis en la articulación, en cuyo caso tampoco la cirugía abierta puede corregir esta deformidad. En los casos más graves, para evitar complicaciones de la piel, se puede hacer todo el procedimiento en 2 etapas, en la consulta del especialista, complementándolas con fisioterapia o terapia ocupacional, para evitar que la piel se abra y tener la mano lo más funcional posible en todo momento", documenta.
