Obesidad y corazón: la guía SBC 2025 cambia el tratamiento
ComiteNetMD
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26 set, 2025
Introducción
La Sociedad Brasileña de Cardiología (SBC), en colaboración con ABESO, SBD, SBEM y ABS, presentó en 2025 una nueva guía para el manejo de la obesidad y la prevención cardiovascular.
Este documento marca un cambio de paradigma: la obesidad deja de evaluarse solo por el IMC y pasa a integrarse dentro del riesgo cardiovascular global, con herramientas innovadoras, farmacoterapia avanzada y un enfoque multidisciplinario.
Puntaje PREVENT: precisión en la estratificación
El puntaje PREVENT sustituye modelos anteriores y permite calcular el riesgo a 10 años de eventos cardiovasculares e insuficiencia cardíaca.
Incluye variables como:
- IMC.
- Diabetes.
- Dislipidemia.
- Función renal.
Con ello, la toma de decisiones clínicas se vuelve más personalizada y predictiva.
Nuevos objetivos de pérdida de peso
La guía establece metas claras según perfil de riesgo:
- ≥5% en riesgo moderado: reducción de factores de riesgo.
- ≥10% en riesgo moderado/alto o con fibrilación auricular: prevención de eventos cardiovasculares.
- ≥15% en obesidad severa: impacto metabólico amplio y sostenido.
Avances en terapias farmacológicas
Las nuevas moléculas tienen un rol central en la estrategia terapéutica:
- Semaglutida y tirzepatida: beneficios comprobados en pérdida de peso, control glucémico y reducción de eventos cardiovasculares.
- Combinación de inhibidores SGLT2 + GLP-1: mejora adicional en insuficiencia cardíaca y enfermedad renal.
Otros aspectos clave
- Apnea del sueño: recomendación de evaluación sistemática por su fuerte vínculo con riesgo cardiovascular.
- NT-proBNP e imagen cardíaca: para detectar insuficiencia cardíaca subclínica en alto riesgo.
- Cirugía bariátrica: indicada en obesidad severa (IMC >40 kg/m²), pero con evaluación rigurosa del riesgo cardiovascular.
Puntos clave para la práctica clínica
- Puntaje PREVENT reemplaza modelos previos de riesgo.
- Nuevos objetivos de pérdida de peso: hasta 15% en obesidad severa.
- GLP-1 y tirzepatida, pilares de la farmacoterapia moderna.
- Evaluación de apnea del sueño y biomarcadores cardíacos recomendada.
- Enfoque multidisciplinario es esencial para éxito terapéutico.
Conclusión
La Guía SBC 2025 coloca la obesidad en el centro de la prevención cardiovascular, integrando:
- Estratificación precisa con PREVENT.
- Farmacoterapia avanzada.
- Estrategias de estilo de vida.
- Terapias intervencionistas.
Este modelo multidisciplinario involucra a cardiólogos, endocrinólogos, nutricionistas y especialistas del sueño, consolidando un enfoque integral y personalizado para reducir la carga cardiometabólica.
Para saber más sobre cardiología: https://netmd.org/category/especialidades/cardiologia/
Referencias
- Saraiva JFK, et al. (2025). Guía brasileña basada en la evidencia para el manejo de la obesidad y la prevención cardiovascular. Posición conjunta de SBC, ABESO, SBD, SBEM y ABS.
- Rubino D, et al. (2022). Tirzepatide once weekly for the treatment of obesity. N Engl J Med, 387:205–216.
- Wilding JPH, et al. (2021). Semaglutide and cardiovascular outcomes in obesity. Lancet, 397(10278): 971–984.
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