Lesiones vesículo-ampollosas graves con máculas purpúricas asociadas con virus chikungunya.
ComiteNetMD
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15 set, 2025
Resumen
Introducción:
La fiebre chikungunya es una infección viral reemergente que presenta una gran variedad de lesiones en piel y membranas mucosas. Describimos el caso de un niño con infección confirmada por virus chikungunya que, durante su evolución, presentó lesiones vesículo-ampollosas y máculas purpúricas extensas y graves.
Caso clínico:
Paciente de 6 años de edad que consultó por fiebre elevada, rash generalizado máculo-papular y artralgias severas que dificultaban la marcha. A la exploración física, se observó rash eritematoso generalizado en tórax y abdomen con islas de piel normal, similar al observado en la infección por virus dengue, además de lesiones purpúricas y vesículo-bullosas grandes, llenas de abundante líquido seroso en miembros superiores e inferiores. También presentó lesiones ulcerativas, como aftas en la lengua, y marcada descamación palmoplantar. Recibió inmunoglobulina 400 mg/kg/día durante 5 días y metilprednisolona 30 mg/kg dosis única; se realizó desbridamiento de las ampollas. La evolución fue excelente. Serología: Prueba de ELISA negativa para dengue; IgM chikungunya positiva.
Discusión:
Las lesiones vesículo-bullosas y las máculas purpúricas son manifestaciones raras y atípicas de la infección por virus chikungunya, que pueden simular síndrome de Stevens-Johnson, necrólisis epidérmica tóxica, eritema multiforme y enfermedades bullosas autoinmunes. El cuadro clínico clásico de la enfermedad no incluye estas lesiones, lo que representa un reto diagnóstico. Han sido observadas principalmente en neonatos y lactantes, y son poco frecuentes en adultos. Asimismo, las lesiones ulcerativas en la lengua, como aftas, y la marcada descamación palmoplantar son raramente descritas en fiebre chikungunya.
Conclusiones:
Este caso atípico y severo sugiere incluir chikungunya en el diagnóstico diferencial de dermatosis febriles ampollosas.
José Goyo1, Luz Paez2, Mary Morales3, Rossybel Fernández4
- Jefe, Unidad de Infectología. Instituto Autónomo Hospital Universitario de Los Andes. Jefe, Área de Investigación en Infectología Pediátrica. Instituto Autónomo Hospital Universitario de Los Andes. Docente titular, Cátedra Pediatría, Universidad de Los Andes.
- Especialista en Puericultura y Pediatría. Universidad de Los Andes. Integrante, Área de Investigación en Infectología Pediátrica. Instituto Autónomo Hospital Universitario de Los Andes.
- Jefe, Unidad de Emergencias Pediátricas. Instituto Autónomo Hospital Universitario de Los Andes. Integrante, Área de Investigación en Infectología Pediátrica. Instituto Autónomo Hospital Universitario de Los Andes.
- Especialista en Puericultura y Pediatría. Universidad de Los Andes. Integrante, Área de Investigación en Infectología Pediátrica. Instituto Autónomo Hospital Universitario de Los Andes. Universidad de Los Andes.
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