Comparación de los resultados quirúrgicos para cálculos vesicales en pacientes geriátricos: técnicas de cistolitotomía abierta, cistolitotricia percutánea y transuretral.

Antecedentes:

Los cálculos vesicales presentan etiologías multifactoriales, que incluyen obstrucción del tracto urinario inferior, trastornos metabólicos o genéticos y factores ambientales. Los cálculos vesicales se presentan en aproximadamente el 5% de los casos de cálculos en el sistema urinario. Además, los cálculos vesicales gigantes son comunes en pacientes geriátricos. Este estudio tuvo como objetivo comparar y evaluar los resultados de las técnicas de cistolitotomía abierta, cistolitotricia percutánea y transuretral en el tratamiento quirúrgico de los cálculos vesicales en pacientes geriátricos.

Métodos:

Las métricas de observación principales incluyeron la tasa de eliminación de cálculos y la resolución de los síntomas, y las métricas secundarias, las complicaciones y el tiempo de recuperación. Este estudio tuvo como objetivo identificar la técnica más adecuada para este grupo de pacientes. Se revisaron retrospectivamente los historiales médicos de pacientes sometidos a cirugía de cálculos vesicales entre enero de 2010 y enero de 2021. Se incluyeron pacientes geriátricos de 65 años o más sometidos a cirugía de cálculos vesicales.

Resultados:

De los pacientes, 72 eran hombres y 4 eran mujeres, con una edad media de 72,6 años (rango: 65-89). El tamaño medio de los cálculos fue de 39,7 × 29,4 mm. Los procedimientos quirúrgicos consistieron en cistolitotomía suprapúbica abierta en 31 pacientes, cistolitotricia percutánea en 17 pacientes y cistolitotricia transuretral en 28 pacientes. Las tasas de ausencia de cálculos fueron del 85,7% para el grupo de cistolitotricia transuretral y del 100% para los grupos de cistolitotomía abierta y cistolitotricia percutánea ( p > 0,05). La resolución de los síntomas se produjo en el 94,7% de los casos. No se observaron diferencias estadísticamente significativas en las tasas de complicaciones entre los tres grupos ( p > 0,05), con complicaciones tempranas que incluyeron hematuria (3,9%) y cálculos residuales (2,6%) y complicaciones tardías que comprendieron fiebre (1,3%) y estrechez uretral (1,3%). La estancia hospitalaria media fue de 4,3 ± 2,1 días, sin diferencias significativas entre los grupos ( p = 0,071). Además, la hiperplasia prostática benigna estaba presente en el 84% de los pacientes varones, y otras afecciones incluyeron cálculos ureterales (4 pacientes), un hidrocele del lado derecho (1 paciente) y una fístula vesicovaginal (1 paciente).

Conclusiones:

Las tres técnicas (cistolitotomía abierta, cistolitotricia percutánea y cistolitotricia transuretral) pueden realizarse con seguridad en el tratamiento quirúrgico de cálculos vesicales en pacientes geriátricos. Sin embargo, se requieren estudios poblacionales a gran escala para determinar la técnica óptima.

Adem Tunçekin1,2, Muhammed Nur Karadeniz1 , İsmail Yağmur1 , Mehmet Demir1, Eyyup Sabri Pelit1 , Bülent Katı1 , Halil Çiftçi1

1Department of Urology, Faculty of Medicine, Harran University, 63100 Şanlıurfa, Turkey

2Department of Urology, Faculty of Medicine, Uşak University, 64200 Uşak, Turkey

Para descargar la investigación completa haga clik a continuación:

https://www.aeurologia.com/EN/10.56434/j.arch.esp.urol.20257804.54