Week in Review – Reabilitação multidomínio reduz eventos cardiovasculares em idosos após infarto do miocárdio

O infarto agudo do miocárdio permanece como uma das principais causas de morbimortalidade em idosos, população frequentemente marcada por fragilidade e baixa participação em programas tradicionais de reabilitação cardíaca. Para enfrentar essa lacuna, o ensaio clínico PIpELINe investigou se uma intervenção precoce e estruturada poderia impactar desfechos clínicos relevantes.

O estudo randomizou 512 pacientes (idade mediana de 80 anos, 36% mulheres), todos com pontuação entre 4 e 9 no Short Physical Performance Battery um mês após o infarto, em sete centros na Itália, entre 2020 e 2023. Os participantes foram alocados para reabilitação multidomínio ou cuidados habituais. A intervenção incluiu seis sessões presenciais ao longo de 1 ano, orientações para exercícios domiciliares, controle de fatores de risco cardiovasculares e plano nutricional individualizado, enquanto o grupo controle recebeu apenas uma consulta educativa padronizada.

Após um ano, a intervenção resultou em uma redução significativa do desfecho primário composto de morte cardiovascular ou hospitalização não planejada por causas cardiovasculares (12,6% vs 20,6%; HR 0,57; IC95% 0,36–0,89; p=0,01). Houve destaque para a redução nas hospitalizações cardiovasculares (9,1% vs 17,6%; HR 0,48; IC95% 0,29–0,79) e para a menor taxa de hospitalizações por insuficiência cardíaca (1,5% vs 7,1%; HR 0,20; IC95% 0,07–0,56). Não foram observados eventos adversos graves associados ao programa de reabilitação.

Os autores concluem que a reabilitação multidomínio, iniciada precocemente após o infarto em pacientes idosos e frágeis, reduziu de forma consistente eventos cardiovasculares maiores e melhorou a qualidade de vida, sem aumento de risco, reforçando a necessidade de estratégias mais abrangentes e personalizadas para essa população.

Confira o resumo abaixo e veja os detalhes desse estudo:

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