Tirzepatida: a nova era no tratamento da obesidade

A obesidade, reconhecida como uma doença crônica, progressiva e recidivante, tem implicações clínicas amplas e profundas, associando-se a mais de 200 complicações metabólicas, cardiovasculares e inflamatórias1. O lançamento de Mounjaro® (tirzepatida) com indicação formal para obesidade marca um avanço significativo no arsenal terapêutico voltado a essa condição, já que até recentemente o medicamento era restrito ao controle glicêmico de diabetes tipo 22. 

Diretamente do evento de lançamento, o Dr. João Salles, professor da Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo e presidente eleito da Sociedade Brasileira de Diabetes (biênio 2026-2027), destacou que a tirzepatida representa um ponto de inflexão na abordagem clínica da obesidade. Com mecanismos duplos de ação — agonismo dos receptores de GIP (polipeptídeo insulinotrópico dependente de glicose) e GLP-1 (peptídeo semelhante ao glucagon tipo 1) —, a medicação melhora a sensibilidade à insulina e retarda o esvaziamento gástrico, produzindo uma sensação de saciedade, regulação de apetite e diminuição da ingesta calórica que permite redução expressiva e sustentada do peso corporal2. 

Os resultados dos estudos SURMOUNT fundamentam essa eficácia. No SURMOUNT-1, pacientes tratados com tirzepatida 15 mg apresentaram uma perda média do peso corporal de 22,5% (IC 95%, 23,3 a 21,7)3. A magnitude desses resultados redefine expectativas clínicas: enquanto terapias antiobesidade anteriores alcançavam reduções médias em torno de 5%, os agonistas duplos GIP/GLP-1 podem atingir patamares próximos de 20%. Essa perda ponderal é clinicamente relevante, considerando que reduções acima de 15% do peso estão associadas à remissão de hipertensão, melhora do controle glicêmico, regressão da doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA) e melhora significativa da apneia obstrutiva do sono4. 

O SURMOUNT-3 e o SURMOUNT-4 reforçam a necessidade de abordagem contínua: a interrupção da tirzepatida resultou em reganho ponderal substancial, evidenciando o caráter recidivante da obesidade e a importância de tratamento sustentado5,6. Já o SURMOUNT-5, que comparou a tirzepatida à semaglutida, demonstrou superioridade significativa em termos de redução de peso, consolidando a tirzepatida como uma das terapias mais eficazes disponíveis atualmente7. 

Esses achados reforçam a compreensão de que tratar a obesidade é tratar a saúde global do paciente. Intervenções eficazes não apenas reduzem o peso corporal, mas também diminuem risco cardiovascular, retardam o aparecimento de diabetes tipo 2 e aumentam a expectativa de vida em até quatro anos3,8,9. 

O lançamento de Mounjaro® com indicação para obesidade representa, portanto, uma virada paradigmática na medicina metabólica, expandindo o foco do tratamento do diabetes para a gestão integrada de fatores de risco e comorbidades associadas à obesidade. Para a prática clínica, trata-se de uma nova oportunidade de oferecer aos pacientes uma terapia eficaz, segura e sustentada, capaz de modificar o curso natural da doença e promover longevidade com qualidade de vida. 

Referências: 

1. Yuen M, Earle R, Kadambi N. Uma revisão sistemática e avaliação das evidências atuais revela 236 distúrbios associados à obesidade. Nova Orleans, LA: A Sociedade da Obesidade; 2016. 
2. Ministério da Saúde. Mounjaro® (tirzepatida): nova indicação. Disponível em: <https://www.gov.br/anvisa/pt-br/assuntos/medicamentos/novos-medicamentos-e-indicacoes/mounjaro-r-tirzepatida-nova-indicacao>. Acesso em: 10 out. 2025.  
3. ‌ JASTREBOFF, A. M. et al. Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity. New England Journal of Medicine, v. 387, n. 3, p. 205–216, 4 jun. 2022. 
4. RYAN, D. H.; YOCKEY, S. R. Weight Loss and Improvement in Comorbidity: Differences at 5%, 10%, 15%, and over. Current Obesity Reports, v. 6, n. 2, p. 187–194, 28 abr. 2017. 
5. ‌ WADDEN, T. A. et al. Tirzepatide after intensive lifestyle intervention in adults with overweight or obesity: The SURMOUNT-3 phase 3 trial. Nature Medicine, v. 29, n. 29, p. 1–10, 15 out. 2023. 
6. ARONNE, L. J. et al. Continued Treatment With Tirzepatide for Maintenance of Weight Reduction in Adults With Obesity: The SURMOUNT-4 Randomized Clinical Trial. JAMA, v. 331, n. 1, 11 dez. 2023. 
7. ARONNE, L. J. et al. Tirzepatide as Compared with Semaglutide for the Treatment of Obesity. New England Journal of Medicine, v. 393, n. 1, 11 maio 2025. 
8. BHASKARAN, K. et al. Association of BMI with overall and cause-specific mortality: a population-based cohort study of 3·6 million adults in the UK. The Lancet Diabetes & Endocrinology, v. 6, n. 12, p. 944–953, dez. 2018. 
9. KITTLESON, M. M. et al. 2025 ACC Scientific Statement on the Management of Obesity in Adults With Heart Failure. Journal of the American College of Cardiology, jun. 2025.