ESC® 2025 – Novas diretrizes para manejo de doença cardíaca valvar

Elaboradas em conjunto pela European Society of Cardiology (ESC) e pela European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS), as novas diretrizes para doença valvar atualizam as recomendações de 2021, trazendo mudanças relevantes em diagnóstico, indicações de intervenção e terapias transcateter.

A atualização das diretrizes de 2025 reflete avanços importantes no campo da valvopatia, com recomendações de classe I que consolidam práticas já estabelecidas e incorporam novas evidências. O documento reforça a importância da avaliação

multimodal por imagem como base diagnóstica para caracterizar gravidade e guiar decisões terapêuticas.

No âmbito da intervenção, ganha destaque a recomendação de classe I para Implante de Válvula Aórtica Transcateter (TAVI) em pacientes idosos ou de alto risco cirúrgico com estenose aórtica grave sintomática, confirmando o papel da terapia transcateter como padrão de cuidado nesses grupos. Ao mesmo tempo, a cirurgia continua sendo indicada como primeira escolha em pacientes mais jovens e com baixo risco cirúrgico, reforçando a necessidade de decisões individualizadas.

As recomendações também ampliam o uso de procedimentos transcateter em insuficiência mitral e tricúspide, que passam a ter indicações formais em subgrupos selecionados, especialmente quando o risco cirúrgico é elevado ou quando há falha terapêutica da abordagem convencional.

Outro ponto de avanço é o fortalecimento do papel da Heart Valve Team, agora recomendada para todos os pacientes com doença valvar significativa que sejam potenciais candidatos a intervenção. Essa abordagem multidisciplinar é reconhecida como essencial para definir a melhor estratégia entre cirurgia e terapias percutâneas.

Por fim, o documento traz maior clareza sobre o seguimento clínico e de imagem após procedimentos valvares, estabelecendo protocolos mais detalhados para monitorar complicações, disfunção protética e necessidade de reintervenção.

Essas atualizações reforçam a evolução contínua no manejo da doença valvar, integrando novas tecnologias, evidências e abordagens colaborativas para otimizar desfechos clínicos.

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Referências:

PRAZ, F. et al. 2025 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease. European Heart Journal, 29 ago. 2025.